O que são escaras?

Escaras, também chamadas de úlceras de pressão ou úlceras de decúbito, são feridas que aparecem na pele de pessoas que permanecem muito tempo na mesma posição. 

Geralmente ocorre em pessoas internadas em hospitais ou que ficam acamadas por um longo período. Também é comum aparecer em paraplégicos, pois ficam sentados na mesma posição por muito tempo. Saiba como prevenir e tratar as escaras, assim como os riscos que oferecem.

O que causa escaras?

Ficar muito tempo na mesma posição é o que faz a pessoa desenvolver escara. O local onde aparece a ferida não recebe irrigação de sangue nem a oferta de nutrientes, devido à pressão externa exercida por um objeto contra uma superfície óssea ou cartilaginosa. Umidade e fricção são condições que ajudam a agravar o quadro.

Existem partes do corpo que são mais “pré-dispostas” a escaras, ou seja, é mais fácil de desenvolver a ferida. Pois são locais do corpo que ficam mais expostos sobre superfícies duras, o que dificulta a circulação de sangue. São elas:

1. Região sacral, logo acima do bumbum;
2. Laterais do quadril;
3. Calcanhares;
4. Orelhas;
5. Ombros;
6. Joelhos.

Atenção! O maior perigo das escaras é gerar uma infecção. Bactérias podem entrar facilmente no corpo através de uma escara aberta e mal cuidada, o que pode complicar o estado de saúde da pessoa.

Sintomas das escaras

Em pessoas com a sensibilidade preservada, as escaras podem provocar muita dor e incômodo na região atingida. No entanto, em quem não tem sensibilidade, as feridas podem evoluir sem que a pessoa se dê conta de sua presença.

Como prevenir escaras?

A principal medida para prevenir as escaras é mudar a posição de pessoas acamadas ou com dificuldade para se movimentar a cada duas horas no mínimo. A troca de posição visa aliviar os pontos de pressão da pele nas áreas de maior risco.

Já pessoas em cadeiras de rodas devem mudar de posição com mais frequência, a cada dez ou quinze minutos. Pois permanecem sentadas durante muito tempo.

Outras medidas preventivas são a higiene e hidratação da pele, que deve estar sempre limpa e seca. Esses cuidados são fundamentais, além de manter uma dieta balanceada, rica em proteínas, e fisioterapia ativa e passiva.

1. Veja mais algumas alternativas que podem ser incorporadas à rotina da pessoa doente ou em cadeira de rodas para evitar o aparecimento de escaras:
2. Usar colchões de água, ar, ou gel de silicone e almofadas de proteção para aliviar a pressão nas regiões mais vulneráveis à compressão;
3. Examinar a pele de todo o corpo, especialmente nos pontos de pressão;
4. Não esfregar a pele durante os cuidados básicos de higiene pessoal;
5. Secar bem a pele depois do banho e hidratá-la bastante;
6. Dar preferência à roupa de cama de algodão, que deve ser bem esticada e livre de dobras que possam pressionar ou macerar a pele;
7. Trocar com frequência as fraldas dos pacientes com incontinência urinária ou fecal;
8. Estimular a movimentação respeitando sempre as possibilidades físicas e motoras do paciente.

Diagnóstico de escaras

Diversas doenças podem estar relacionadas ao aparecimento de escaras. A biópsia e o exame de cultura são importantes para definir o diagnóstico diferencial, nos casos em que a causa da escara não esteja clara. 

Graus de escaras

Há quatro estágios de gravidade para esse tipo de ferida:

1. Grau 1 – Eritema ou hiperemia. A lesão atinge as camadas superficiais da pele, que permanece íntegra. No local, surge uma mancha avermelhada que costuma desaparecer depois de algum tempo, se a pressão for aliviada;
2. Grau 2 – Isquemia. O ferimento compromete todas as camadas da pele e o tecido subcutâneo e, pode se formar uma bolha com conteúdo aquoso;
3. Grau 3 – Necrose. A lesão e atinge o tecido muscular, tem uma coloração arroxeada e pode abrigar um nódulo endurecido;
4. Grau 4 – Ulceração. A lesão evolui em profundidade, há destruição da pele e dos músculos; os ossos e articulações ficam expostos.

Tratamentos para escaras

Para escaras que ainda não estão abertas, o mais indicado é melhorar a circulação sanguínea local, através de massagem suave com óleo de girassol ou hidratantes, além de mudar a posição da pessoa regularmente.

Já escaras que estão abertas é recomendado que o tratamento seja feito por um médico ou enfermeiro, no hospital ou no posto de saúde, para que o uso de pomadas erradas ou a realização de um curativo de maneira errada não levem ao surgimento de uma escara infectada e muito mais difícil de tratar.

Atenção! As pomadas a serem usadas no tratamento de escaras variam de acordo com o tecido presente na ferida, assim como a possibilidade de existir infecção ou algum tipo de secreção.

Portanto, a escara precisa ser avaliada por um médico ou enfermeiro, que aconselhará o tipo de creme ou pomada mais adequado. Caso o tratamento seja feito em casa, o enfermeiro deve ensinar como fazer o curativo. Caso contrário, o curativo precisará ser feito emu ma unidade de saúde.

No caso de escaras mais graves, de grau 4, pode haver a necessidade de intervenção cirúrgica para que a área seja limpa e esterilizada. Talvez seja preciso recorrer ao transplante de pele para que a ferida cicatrize mais rapidamente.

Por quanto tempo duram as escaras?

Nas fases iniciais, as escaras tratadas adequadamente cicatrizam em algumas semanas. Após seis meses de tratamento, desaparecem mais de 70% das escaras de grau 2, 50% das de grau 3 e 30% das escaras de grau 4.

Uso de loções para evitar escaras

Conforme já visto, a hidratação da pele é uma das principais medidas para evitar o aparecimento de escaras. Existem diversas opções de hidratantes no mercado. No entanto, é mais indicado priorizar uma loção oleosa, a base de AGE e vitaminas, que revitaliza a pele, como o Dersani. Ele hidrata e mantém o equilíbrio hídrico, melhorando a elasticidade dérmica. Esse hidratante foi desenvolvido para manter a integridade da pele e ajudar na prevenção do aparecimento de escaras. 

Cuidando de escaras de grau elevado

Aliada à alta hidratação e a troca de posição da pessoa, é importante verificar o tipo de alimentação que está sendo consumida. Pois pessoas com escaras, principalmente as mais graves, precisam ter uma dieta rica em proteína para favorecer o processo de cicatrização. Além dos alimentos proteicos, há produtos que ajudam na absorção desses nutrientes, como o Impact Nestlé.

É uma fórmula imunomoduladora hiperproteica, criada para satisfazer tanto às necessidades nutricionais quanto metabólicas de pacientes gravemente enfermos em estado ou com risco de infecção.

Enriquecida com nutrientes como arginina, ácidos graxos, ômega-3, nucleotídeos, epa e dha, exercem um importante papel na modulação da função imunológica e em uma rápida cicatrização de feridas, escaras e úlceras por pressão, além de evitar riscos de infecções das feridas cirúrgicas ou provocadas por traumas.